我问你答 之 职场哺乳妈妈—上班前母婴调适（1）

这几天有生完孩子的妈妈威胁我说，如果我还是继续老是说怀孕生孩子的话题，就准备脱粉了。好吧，你的威胁生效了，今天就和大家继续聊母乳喂养的问题。今天的主题是职场妈妈要结束产假去上班了，如何做好让宝宝使用奶瓶吃母乳的过渡期准备。

母乳喂养好处大，母乳喂养问题多，母乳喂养问题问不完。

你们继续问，我继续邀请母乳喂养专家，自己亲喂过宝宝的新生儿护理专家赵敏慧来为大家回复。

有调查研究表明，妈妈上班后第1周的宝宝喂养经历是最具有挑战性的。那我们为何不在上班前1-2周模拟一下上班时的状况，让母婴和家人都有个适应过程呢？在模拟调适前，妈妈和家人要做好三样准备：选择替代喂养方法、选择婴儿照护者和制定喂养计划。本期我们先和大家分享“选择替代喂养工具”，也请有经验的妈妈在评论区分享你们的经验。

选择替代喂养方法

妈妈去上班，家人通常会选择用奶瓶喂养宝宝，这时候就会发现很多宝宝拒绝奶瓶。究其原因，主要是因为在这个时期，通常宝宝已经四个多月了。三个月内的婴儿吸吮多出于本能，而三个月后，婴儿吸吮更多的是主动行为，TA们已经有了自己的喜好。习惯于乳房喂养的宝宝，会喜欢妈妈柔软的乳房，乳汁流速也可以自己调控，而且在妈妈的怀抱里感觉很温暖，很舒服。可以想象，突然改变的喂养方式，宝宝会难以适应，怀抱变了，奶嘴变了，甚至奶水的味道也变了，宝宝会变得焦虑，警惕，从而拒绝奶瓶。

是否可以早些引入奶瓶喂养，让宝宝早些习惯人工奶嘴呢？我们首先要了解婴儿吸吮乳房和吸吮人工奶嘴的方式的区别。在吸吮乳房时，婴儿需用大嘴含接，用舌头裹住乳头拉入口腔，下巴和舌头前后运动进行吸吮。此时乳汁的流速受婴儿调控，主动权在婴儿这里；而吸吮人工奶嘴时，婴儿用小嘴含接，舌头上下运动，乳汁流速受喂养者控制，主动权在喂养者手中，这也是奶瓶喂养通常会发生过度喂养的原因。总之，这两种吸吮方式有很大的不同，过早地引入奶瓶喂养，婴儿可能会发生乳头混淆，表现为喂养时哭吵，拒绝含接或无效吸吮等，影响乳汁摄入。因此，不建议过早引入奶瓶喂养。

那何时引入奶瓶喂养最为合适呢？目前大家比较一致的看法是，奶瓶喂养应在乳房喂养稳定建立之后才可以给予。月子里是母乳喂养建立的关键时期，应尽量避免奶瓶喂养，临时性辅助喂养可选择杯喂。通常专家建议在婴儿3个月后再引入奶瓶喂养，或者在妈妈上班前1-2周时引入，因为此时宝宝拒绝奶瓶喂养多是因为不愿意而非不会，如果宝宝愿意吸吮奶瓶，一般1-2天就能学会，所以我们要耐心地让宝宝经过一段时间来适应另一种喂养方式。

如何选择奶瓶和奶嘴呢？原则是选择与妈妈乳房最接近的，这样可以尽量减少乳头混淆的发生，婴儿适应更快。小一些的奶嘴能让宝宝整个含在嘴中，更接近于乳房喂养时的情况，乳头处于宝宝软硬颚交接处，可以刺激婴儿吸吮。B超显示，老式圆奶嘴较“正畸”扁奶嘴引起的吸吮更接近于乳房吸吮；基底大一些的奶嘴能让宝宝大嘴含接，类似乳房喂养；低流速奶嘴需要婴儿使出吸吮乳房的力气，一顿奶花费20分钟左右的时间，是比较适合的流速；有研究发现较硬材质的奶嘴会损伤婴儿的上颚，所以奶嘴的材质应柔软；直形奶瓶优于弯形奶瓶，因为前者需要婴儿更多吸吮，更接近乳房喂养。

奶瓶喂养时应采用怎样的姿势？建议婴儿采用坐位，身体略后仰，照护者一手支持婴儿头颈部，允许头能做后倾活动；另一手接近水平地拿着奶瓶，避免重力作用使乳汁直接流入婴儿口中，而是需要婴儿自己吸吮才能获得乳汁。开始时应用乳头轻轻触碰婴儿下嘴唇，待宝宝长大嘴时，将整个奶嘴送入婴儿口中。略微倾斜奶瓶，只要让奶嘴充满乳汁，没有空气即可。注意喂养时婴儿的脖子不要过度后仰，这可能会导致吞咽时，会厌不能充分盖住气道而引起误吸。婴儿在喂养过程中暂停吸吮，可能是要拍嗝了。

如果宝宝拒绝奶瓶喂养，该怎么办？每个家庭的经验都不同：有更换喂养工具，比如尝试不同的奶瓶奶嘴，使用杯喂、勺喂；有模拟乳房喂养，比如将奶瓶夹在腋窝，用妈妈气味的毛巾裹住奶瓶等；还可以尝试各种不同的喂养方式，比如由其他照护者瓶喂，妈妈亲喂，或白天瓶喂，夜间亲喂等。

不过请注意，这里所说的瓶喂，指的是妈妈挤出来泵出来的新鲜的母乳或者是既往储存的母乳，不是配方奶。只要还有母乳，尽量坚持母乳喂养。

欢迎有经验的妈妈甚至奶爸来分享你们的经验。